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摘要
本文报道1例复杂难治性肺癌典型病例的多学科综合治疗过程及其决策分析。该病例首诊肺脓肿，抗感染治疗无效且病情加重。经过多学科团队讨论后，修正诊断为罕见的脓肿型肺癌，最终经皮肺穿刺活检及肺空洞穿刺抽液涂片证实为肺鳞癌。遂于全麻下行左肺下叶切除术+系统性淋巴结清扫术，才使患者症状缓解。术后1月发生双肺内及脾脏转移，多学科团队施以免疫治疗为主的综合性治疗，随后肿瘤体积增大，准确判定为肿瘤“假性进展”，坚持免疫治疗并取得良好效果。免疫治疗过程中患者出现免疫治疗相关性肺炎与肺部感染鉴别困难，多学科团队再行经皮肺穿刺并确诊为肺部感染，继续给予免疫治疗，使本例复杂难治性晚期肺癌患者长期生存，生存期自初发病后至今已逾56个月。
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单位四川大学华西医院
