小儿心脏术后体外膜氧合支持预后分析

作者：陈曦; 张明杰; 王丽平; 庞亚昌; 刘佳琪; 王伟; 杨寅愉; 徐卓明^*

来源：中国体外循环杂志, 2021, 19(03): 155-158.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2021.03.07

• 体外膜氧合
• 体外生命支持
• 先天性心脏病
• 儿童
• 心肺转流
• 心脏术后
• 心脏衰竭
• 体外心肺复苏

目的总结小儿心脏术后体外膜氧合(ECMO)的使用趋势及不同适应证下生存情况的变化。方法回顾性分析本中心心胸外科数据库,选择2016年1月至2019年12月先天性心脏病术后进行静脉-动脉ECMO辅助的117例患儿,根据适应证分为三组(心脏术后综合征组、心肺衰竭组及心脏骤停组)。结果心脏术后ECMO死亡率呈逐年下降趋势,2016至2019年间死亡率从75.0%降至46.2%。其中心肺衰竭组死亡率下降最明显,2016至2019年间死亡率从100%降至14.3%。因心脏术后综合征接受ECMO支持的患者年龄大、体外循环时间长、Ⅱ期及以上手术比例高。手术室中安置ECMO、ECMO开始时间及持续时间对死亡率无影响(P>0.05)。死亡组中持续肾替代治疗上机率较高、成功撤机率较低(P<0.05)。结论 ECMO在先天性心脏病术后的使用是有效的,但学习曲线较长且不同适应证学习曲线不同。因此,针对不同适应证建立不同的指导方针,提高ECMO后的存活率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心