胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后肺部并发症与术前营养不良的关系

作者：张继如; 方婷婷; 丁怡; 方明; 王继文; 郑观利; 单蓓莹; 陈丹丹^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(03).

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• 食管肿瘤
• 老年人
• 肺
• 手术后并发症
• 营养不良

目的评价胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后肺部并发症(PPCs)与术前营养不良的关系。方法收集江南大学附属医院择期行胸腹腔镜食管癌根治术老年患者信息, 记录一般临床资料、基于全球领导人营养不良倡议标准下的营养状况、泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估(ARISCAT)评分、肿瘤病理分期和手术有关因素等;根据住院期间是否发生PPCs将患者分为2组, 比较各变量间的差异, 采用logistic回归分析法筛选胸腹腔镜食管癌根治术老年患者PPCs的危险因素, 通过受试者工作特征(ROC)曲线评价ARISCAT评分及其联合营养不良预测PPCs发生的准确性。结果共纳入行胸腹腔镜食管癌根治术老年患者256例, PPCs发生率为23.8%。与未发生PPCs组比较, PPCs组患者FEV1/FVC、年龄、ASA分级比率、COPD比率、营养不良比率和高ARISCAT评分比率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄增加、COPD、营养不良和高ARISCAT评分是PPCs的独立危险因素。ARISCAT评分及其联合营养不良预测PPCs发生的ROC曲线下面积分别为0.722和0.777, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前营养不良是胸腹腔镜食管癌根治术老年患者PPCs发生的独立危险因素, 有助于提高ARISCAT评分预测PPCs发生的准确性。