血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒的效果及对肺纤维化的影响

作者：李加贝^*; 昌建祥; 李忠贤

来源：中国医药, 2020, 15(01): 45-48.

• 急性百草枯中毒
• 乙酰半胱氨酸
• 血液净化
• 肺纤维化

目的研究血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒的效果及对肺纤维化的影响。方法选取邵阳市中心医院2016年6月至2018年5月收治的急性百草枯中毒患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者入院后给予洗胃、导泄、维持酸碱水电解质平衡、护胃、护肾脏等常规治疗联合血液灌流后血液滤过治疗;观察组在对照组治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较2组患者机械通气比例、低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭发生率以及14 d内病死率,治疗1、4周后肺纤维化发生率,治疗前和治疗2周后动脉血气指标氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差水平以及肝功能指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶)、肾功能指标(血肌酐)和心肌酶谱指标(肌酸激酶同工酶)水平。结果观察组患者机械通气比例、低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭发生率以及14 d内病死率均明显低于对照组[73. 2%(30/41)比95. 1%(39/41)、36. 6%(15/41)比73. 2%(30/41)、31. 7%(13/41)比75. 6%(31/41)、26. 8%(11/41)比58. 5%(24/41)](均P <0. 05)。治疗4周后,观察组肺纤维化发生率低于对照组[39. 0%(16/41)比56. 1%(23/41)](P <0. 05)。治疗2周后,2组氧合指数均高于治疗前且观察组高于对照组[(403±16) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(395±14) mm Hg],肺泡-动脉血氧分压差均低于治疗前且观察组低于对照组[(23. 5±4. 5) mm Hg比(27. 1±3. 2) mm Hg](均P <0. 05);观察组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐和肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前,且显著低于对照组(均P <0. 05)。结论血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗可提高急性百草枯中毒抢救效果,促进患者肝肾功能恢复,抑制肺纤维化进展,并能减轻心肌损伤,改善预后。

• 单位
  邵阳市中心医院