标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除手术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果

作者：陈庆锋^*; 唐伟泰; 莫浩伟; 陈伟幸; 梁杰培

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(13).

• 脑疝
• 双侧瞳孔散大
• 标准大骨瓣减压术
• 额颞叶部分切除术

目的分析标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果。方法选择2018年8月至2021年8月罗定市人民医院收治的双侧瞳孔散大脑疝患者60例(包括重型颅脑外伤、脑出血等患者), 并经头颅CT和/或MRI确诊, 随机数字表法将其分为对照组[男20例, 女10例, 年龄(36.64±5.89)岁]和观察组[男21例, 女9例, 年龄(36.85±5.79)岁], 各30例。对照组标准大骨瓣减压术治疗;观察组在对照组治疗基础上, 术中做额颞叶部分切除治疗。比较两组临床效果。采用t检验和χ2检验。结果两组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分差异无统计学意义(t=0.372 5, P>0.05);治疗后7、14、28 d时, 观察组GCS评分均高于对照组(t=3.925 1、5.823 4、7.601 7, 均P<0.05)。两组患者治疗前Barthel指数评分差异无统计学意义(t=0.571 8, P>0.05);治疗后7、14、28d时, 观察组Barthel指数评分均高于对照组(t=5.824 6、13.716 9、15.082 6, 均P<0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(t=0.528 1, P>0.05), 治疗后28 d时, 观察组神经功能缺损评分低于对照组(t=14.309 5, P<0.05);观察组总有效率为93.33%(28/30), 明显高于对照组的73.33%(22/30)(χ2=4.320 0, P<0.05);观察组总不良反应发生率为6.67%(2/30), 明显低于对照组的33.33%(10/30)(χ2=6.666 7, P<0.05), 而生存率显著高于对照组[23.33%(7/30)比6.67%(2/30), χ2=3.268 0, P<0.05]。结论标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者显著提高临床疗效及患者生存率, 且大大改善患者GCS评分及Barthel指数评分, 有效降低神经功能缺损评分及患者不良反应发生率, 值得基层医院大力推广应用。

• 单位
  罗定市人民医院