基于倾向性评分匹配的机器人和腹腔镜胃癌根治术的疗效分析

作者：张翼超; 胥博愈; 朱军; 乔一桓; 马骞; 李纪鹏^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(08): 1054-1060.

• 胃癌
• 达芬奇机器人手术
• 腹腔镜
• 倾向性评分匹配
• 疗效

目的 比较达芬奇机器人系统与腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法 采取回顾性队列研究方法，收集2014年1月至2021年4月期间在空军军医大学第一附属医院西京医院消化外科接受机器人或腹腔镜胃癌根治术的446例患者的资料，其中机器人手术174例（机器人手术组），腹腔镜手术272例（腹腔镜手术组），采用倾向性评分匹配的方法从机器人手术组与腹腔镜手术组各选取133例作为研究对象。比较2组患者的围手术期各项指标；采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线并计算生存率；采用Cox回归模型进行预后分析。结果 机器人手术组与腹腔镜手术组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2组的手术时间[（236.47±50.32）min比（230.64±44.51）min,t=1.000,P=0.318]、淋巴结清扫数目[（23.32±6.58）枚比（23.95±6.03）枚，t=–0.826,P=0.410]、首次肛门排气时间[（3.46±0.77）d比（3.38±0.75）d,t=0.882,P=0.378]和术后住院时间[（6.98±2.84）d比（6.94±3.61）d,t=0.094,P=0.925]相近，差异无统计学意义；与腹腔镜手术组比较，机器人手术组的术中出血量更少[（83.76±58.23）mL比（116.54±58.58）mL,t=–4.577,P<0.001]，但住院总费用更高[（10.04±1.92）万元比（6.80±1.27）万元，t=16.211,P<0.001]。2组患者术后并发症发生率（χ2=0.057,P=0.812）及并发症Clavien-Dindo分级（Z=–0.440,P=0.965）相似，差异无统计学意义。生存分析结果显示2组患者的3年生存情况相似（P=0.356）。体质量指数[RR=0.803,95%CI为（0.698,0.924）,P=0.002]、TNM分期[Ⅱ期比Ⅰ期：RR=4.152,95%CI为（1.121,15.385）,P=0.033；Ⅲ期比Ⅰ期：RR=5.476,95%CI为（1.458,20.558）,P=0.012]及术后并发症[有比无，RR=3.262,95%CI为（1.283,8.293）,P=0.013]是影响患者3年生存的预后因素。结论 机器人胃癌根治术相较于腹腔镜胃癌根治术具有相似的短期和长期预后。

• 单位
  西京医院; 西安医学院; 中国人民解放军空军军医大学