报道对1例男性2型糖尿病患者进行7年随访管理的情况。通过糖尿病团队的帮助,特别是糖尿病专科护士的工作,即与患者讨论、制定目标,患者回家实施,定期门诊随访评价。如目标实现,则制定新目标;如目标未实现,则修改目标,再实施、再评价。与患者保持长期联系,促使其形成并坚持良好的糖尿病自我管理行为的方法,脱离药物治疗,达到并维持理想的代谢控制。
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