微血管侵犯对肝癌肝移植受者预后影响的临床研究

作者：王建丰; 曾凯宁; 李海波; 邓宜南; 张英才; 张彤; 易述红; 汪根树; 杨扬^*; 陈规划

来源：器官移植, 2021, 12(03): 309-316.

DOI：10.3969/j.issn.1674-7445.2021.03.009

• 原发性肝癌
• 肝移植
• 微血管侵犯(MVI)
• 累积生存率(OS)
• 无复发生存率(RFS)
• 甲胎蛋白
• 米兰标准
• 降期治疗

目的探讨微血管侵犯(MVI)对原发性肝癌(肝癌)肝移植受者预后的影响。方法回顾性分析177例肝癌肝移植受者的临床资料,根据术后病理学检查结果分为MVI阳性组(64例)和MVI阴性组(113例)。比较MVI阴性组和MVI阳性组受者的临床资料;分析肝癌肝移植受者的预后及危险因素。结果 177例受者中,64例(36.2%)MVI阳性,113例(63.8%)MVI阴性。与MVI阴性受者相比,MVI阳性受者的肿瘤分化程度低、术前甲胎蛋白(AFP)水平高、肿瘤最大直径大、肿瘤数量多、伴卫星灶多、不符合米兰标准的例数多(均为P<0.05)。肝癌肝移植受者1、3、5年累积生存率(OS)和无复发生存率(RFS)分别为80.2%、62.1%、58.5%和66.3%、57.5%、51.2%。MVI阳性受者的1、3、5年OS和RFS分别为70%、39%、35%和53%、39%、33%,低于MVI阴性受者的86%、75%、72%和73%、68%、63%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Cox回归分析结果显示,肿瘤最大直径>8 cm、术前AFP水平≥20 ng/mL、肿瘤中低分化和MVI阳性是影响肝癌肝移植受者OS的独立危险因素(均为P<0.05),MVI阳性、肿瘤中低分化以及术前未降期成功是影响肝癌肝移植受者RFS的独立危险因素(均为P<0.05)。结论 MVI对预测肝癌肝移植受者的预后具有重要的临床价值。

• 单位
  中山大学附属第三医院