大分割伽马刀与大分割适形再程放疗治疗局部复发鼻咽癌的对比研究

作者：龙斌^*; 刘利民; 周光华; 施晓焱; 龙君

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(09): 779-786.

• 鼻咽肿瘤
• 放射疗法,适形
• γ射线
• 辐射损伤
• 治疗结果

目的比较大分割伽马刀与大分割适形再程放疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效和不良反应。方法选取2009年1月至2012年6月收治局部复发鼻咽癌患者121例,倾向性得分匹配法分为大分割适形再程放疗组(对照组,61例)和大分割伽马刀再程放疗组(研究组,60例)。观察放射损伤、生命质量影响、近期疗效及远期疗效等。结果近期放射损伤,研究组颌面部皮肤反应和乏力发生率明显高于对照组[28.3%(17/60)比13.1%(8/61)和48.3%(29/60)比29.5%(18/61)],差异有统计学意义(P<0.05);两组口干和口腔黏膜损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。远期放射损伤,研究组耳聋和张口困难发生率明显低于对照组[33.3%(20/60)比52.5%(32/61)和58.3%(35/60)比73.8%(45/61)],而颌面部肌肉纤维化发生率明显高于对照组[43.3%(26/60)比26.2%(16/61)],差异有统计学意义(P<0.05);两组口干和放射性脑病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实际远期放射损伤,研究组口干、耳聋和张口困难发生率明显低于对照组[66.7%(40/60)比86.9%(53/61)、31.7%(19/60)比50.8%(31/61)和43.3%(26/60)比67.2%(41/61)],而颌面部肌肉纤维化发生率明显高于对照组[41.7%(25/60)比23.0%(14/61)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组放射性脑病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前与治疗结束时及治疗结束时与治疗后3个月KPS评分、体质量变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。近期疗效,研究组治疗后3、6、9和12个月局部控制率明显高于对照组[75.0%(45/60)比54:1%(33/61)、86.7%(52/60)比62.3%(38/61)、90.0%(54/60)比67.2%(41/61)和91.7%(55/60)比68.9%(42/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效,两组1、2、3、4和5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割伽玛刀与大分割适形再程放疗用于局部复发鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好,可减少放射损伤,安全性较好;大分割伽马刀再程放疗比大分割适形再程放疗在降低远期放射损伤和提高局部控制上更有优势。

• 单位
  湖南师范大学第二附属医院