骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后新发骨折的列线图预测模型构建与验证

作者：沈嫣; 姜莺; 丁霞; 吕晋新^*

来源：实用老年医学, 2023, 37(03): 282-286.

• 骨质疏松
• 胸腰椎骨折
• 经皮椎体成形术
• 新发椎体骨折

目的 探究骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)病人行经皮椎体成形术(PVP)后新发骨折的影响因素，建立列线图预警模型，并验证模型的预测效能。方法 回顾性选取2017～2018年我院收治的193例行PVP的OTF病人作为建模组，2019年1～12月收治的63例行PVP的OTF病人作为验证组。以术后2年或诊断为术后新发骨折为随访终点，统计建模组术后骨折发生率。通过单因素与多因素Cox比例风险模型筛选影响术后新发骨折的独立危险因素，采用R软件建立列线图模型预测术后新发骨折风险，并对模型的预测效果进行内部及外部验证。结果 建模组PVP术后新发骨折发生率为21.76%(42/193)。多因素Cox回归分析显示，腰椎T值、椎体内裂隙样变、伤椎前缘高度恢复率、骨水泥注入量、骨水泥渗漏是OTF病人PVP术后新发骨折的独立危险因素。基于多因素Cox回归分析结果建立预测术后新发骨折的列线图模型，预测模型中建模组的C-index为0.796(95%CI:0.724～0.836),验证组的C-index为0.730(95%CI:0.706～0.784);建模组预测术后1年及2年新发骨折发生率ROC的AUC分别为0.820、0.772,验证组的分别为0.778、0.721;建模组与验证组校准曲线斜率均接近1,决策曲线分析法(DCA)分析的阈概率在0.05～1之间，模型表现为正的净收益。结论 本研究基于OTF病人行PVP术后新发骨折的5个独立危险因素建立的列线图预测模型具有良好的预测效能，能够为临床医护人员预防PVP术后骨折提供一定参考。