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摘要
目的 评估支架植入治疗滤器源性慢性下腔静脉闭塞的技术成功率、支架通畅率、临床有效率及并发症发生率。方法 收集2016年3月至2018年12月在南京市第一医院行支架植入治疗的12例合并严重血栓后综合征且保守治疗无缓解的滤器源性慢性下腔静脉闭塞患者的临床资料,其中男9例、女3例,年龄48～77岁,平均年龄60岁。12例患者中有6例以双侧下肢症状为主,6例以单侧下肢症状为主。对支架植入治疗的技术成功率、支架通畅率、临床有效率及并发症发生率进行统计分析。临床有效定义为术后治疗侧肢体症状改善,临床表现、病因、解剖和病理生理学(CEAP)分级术后较术前至少降低1级。结果 11例患者成功进行支架植入,完全开通下腔静脉闭塞段及目标侧单侧髂静脉或双侧髂静脉闭塞段,1例因导丝无法通过左髂静脉闭塞段,行下腔静脉及右髂静脉闭塞段支架植入。下腔静脉及单侧髂静脉支架植入7例,下腔静脉及双侧髂静脉支架植入5例。1例患者术后出现急性支架内血栓闭塞,经导管接触性溶栓及再次支架植入后血流复通。术后随访6～24个月,平均(13±6)个月,随访期间所有患者下肢CTV或静脉造影均显示支架内血流通畅。12例患者在末次随访时均评估为临床有效。3例患者在术中出现短暂治疗侧腰部酸痛,均可自行缓解；所有患者在围手术期及随访过程中均未出现与治疗相关的明显腹痛、严重出血及症状性肺栓塞等并发症。结论 支架植入治疗滤器源性慢性下腔静脉闭塞安全可行,能够缓解严重血栓后综合征患者的临床症状。
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单位南京市第一医院; 南京医科大学
