能谱CT多参数成像评估胆结石成分的应用价值

作者：刘芳; 胡鹏志; 郭睿; 冯智超; 罗慕晴; 聂唯; 梁琪; 刘晟^*

来源：中国现代医学杂志, 2021, 31(11): 54-59.

DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2021.11.010

• 胆结石
• 成分分析
• 计算机体层成像
• 能谱成像

目的探究能谱CT多参数成像评估胆固醇结石和非胆固醇结石的应用价值。方法收集125枚胆结石置入猪肝模型中行CT能谱模式扫描,并重建普通螺旋CT图像,测量所有胆结石单能量40 keV、100 keV时的CT值(HU40 keV、HU100 keV)、有效原子序数(Eff-Z)和普通螺旋CT值(HU120 kVp like),并计算40～100 keV区间能谱衰减斜率(K),根据红外光谱分析结果分为胆固醇结石组56枚和非胆固醇结石组69枚。采用秩和检验比较两组各参数差异,利用多因素Logistic回归分析判断胆结石成分的独立影响参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析评估影响效能及截断值。招募胆结石患者80例,术前行CT能谱模式扫描并重建普通螺旋CT图像,分别预测术前胆结石成分,术后取出86枚胆结石行红外光谱分析,分析各参数预测结果的准确性。结果体外非胆固醇结石组HU40 keV、HU100 keV、Eff-Z、K值及HU120 kVp like与胆固醇结石组比较,差异有统计学意义(P <0.05),非胆固醇结石组高于胆固醇结石组。多因素Logistic回归分析结果显示仅Eff-Z [■=12.57(95%CI:5.38,29.35)]是胆固醇和非胆固醇结石的影响因素,其ROC曲线下面积为0.962(95%CI:0.928,0.997),对应截断值为7.27。体内验证结果显示,以术后红外光谱分析为参照,能谱CT预测胆结石成分的总准确率为91.86%(95%CI:0.831,0.967),而普通螺旋CT预测的总准确率仅为77.9%(95%CI:0.690,0.872),能谱CT与红外光谱分析结果具有较高的一致性(κ=0.832,P <0.05)。而普通螺旋CT值预测胆结石成分结果与红外光谱分析结果一致性一般(κ=0.561,P <0.05)。结论能谱CT多参数成像可较准确地评估胆结石成分,尤其以Eff-Z参考价值为佳,优于普通螺旋CT扫描。

• 单位
  中南大学湘雅三医院