二尖瓣位机械瓣膜置入术后早期低分子肝素抗凝疗效的初步观察

作者：李德闽; 申翼; 王常田; 任斌辉; 牛冬梅; 景华; 黄楠

来源：医学研究生学报, 2007, (08): 802-805.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2007.08.007

• 小型猪
• 人造心脏瓣膜
• 抗凝
• 肝素

目的:观察二尖瓣位机械瓣膜置换术后早期低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)桥接抗凝的效果。方法:16只小型猪心肺转流术下行二尖瓣位机械瓣膜置换术,术后按桥接抗凝方法的不同随机分为LMWH组和UFH组,每组8只。结果:两组小型猪无手术死亡,UFH组和LMWH组的桥接抗凝时间分别为(9.75±2.19)d和(8.88±1.96)d,P=0.414。桥接抗凝第2 d时,UFH组仅1只小型猪的活化部分凝血活酶时间(APTT)达到有效抗凝水平(对照值的1.5~2.5倍),而LMWH组7只小型猪抗Xα因子达到有效抗凝水平(0.5~1.0 u/ml)。终止桥接抗凝前,UFH组2只小型猪APTT保持在有效抗凝水平,LMWH组7只抗Χa因子保持有效抗凝水平。UFH组和LMWH组平均生存时间分别为(73.0±52.0)d和(102.5±38.1)d,P=0.217。UFH组2只小型猪分别于术后9d和18 d死于心包填塞及瓣周血栓致瓣膜失功;另有3只分别因脑肾梗死、败血症和肺部感染于术后31、56和84 d死亡,其余3只存活时间超过90 d。LMWH组3只小型猪分别于术后54、82和85 d因肺部感染和心力衰竭死亡,其余5只存活时间超过90 d。结论:LMWH用于机械瓣膜置换术后早期桥接抗凝治疗,具有安全及使用方便的优点。

• 单位
  材料学院; 南京军区南京总医院; 西南交通大学