地氟醚-瑞芬太尼麻醉对烟雾病患者脑血管重建术中脑氧供需平衡的影响

作者：王中玉^*; 冯凤喜; 马燕妮; 王晓慧; 李红伟; 李治松

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (07): 855-858.

• 麻醉药,吸入
• 哌啶类
• 脑底异常血管网病
• 脑血管重建术
• 脑氧供需平衡

目的 评价地氟醚-瑞芬太尼麻醉对烟雾病患者行脑血管重建术中脑氧供需平衡的影响。方法 择期行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的烟雾病患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,性别不限,BMI 18～25 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n＝20)：地氟醚-瑞芬太尼组(D组)和丙泊酚-瑞芬太尼组(P组)。麻醉诱导：静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5 μg/kg和顺阿曲库铵0.15～0.20 mg/kg,气管插管术后行机械通气,维持呼吸末二氧化碳分压35～45 mmHg。麻醉维持：P组静脉输注丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1 ,D组吸入4%～6%地氟醚,2组静脉输注瑞芬太尼0.1～0.3 μg· kg-1·min-1,间断追加顺阿曲库铵维持肌松,维持BIS值40～60。分别于气管插管后15 min时(T1)、切皮后30 min时(T2)、硬膜打开即刻(T3)、血管搭桥灌通即刻(T4)和术毕即刻(T5)时,采集桡动脉血样和颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CO2ER)。结果 与P组比较,D组T3-6时Da-jvO2和T4-6时CO2ER降低,T4-6时SjvO2升高(P<0.05)；与T1时比较,D组T5时Da-jvO2降低,SjvO2升高(P<0.05)；与T3时比较,P组T5时CO2ER降低,SjvO2升高(P<0.05)；与T4时比较,P组T5时CO2ER降低,SjvO2升高,D组T5时CO2ER降低,SjvO2升高(P<0.05)。结论 与丙泊酚-瑞芬太尼麻醉相比,地氟醚-瑞芬太尼麻醉可更好地维持烟雾病患者脑血管重建术中脑氧供需平衡状态。

• 单位
  第一附属医院神经外科; 郑州大学; 郑州大学第一附属医院