非血缘脐血移植治疗高危难治AML1-ETO阳性急性髓细胞白血病的疗效分析

作者：任佳荣; 朱小玉; 汤宝林; 皖湘; 童娟; 张磊; 张旭涵; 宋闿迪; 姚雯; 孙光宇; 刘会兰^*; 孙自敏

来源：中国实验血液学杂志, 2019, 27(04): 1246-1252.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2019.04.042

• 非血缘脐血移植
• 急性髓细胞白血病
• AML1-ETO阳性

目的:分析非血缘脐血移植(UCBT)治疗AML1-ETO+急性髓系白血病(AML)患者中的植入、移植物抗宿主病(GVHD)及生存等临床结果。方法:2010年7月-2018年4月,单中心进行单份UCBT治疗高危难治性AML1-ETO+AML患者45例。对所有患者均采用清髓性预处理方案,应用环孢素A(CSA)联合吗替麦考酚酯(MMF)预防GVHD。结果:输注脐血总有核细胞(TNC)中位值为5.21(1.96-12.68)×107/kg受者体重,CD34+细胞数为5.61(0.56-15.4)×105/kg受者体重。42 d中性粒细胞及120 d血小板植入率分别为95.6%及86.7%,中性粒细胞绝对计数(ANC)> 0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位时间分别为移植后16(12-18)d和37(17-140) d。移植后100 dⅠ-Ⅳ度急性GVHD(aGVHD)的累积发生率为48.9%(95%CI 33.5%-62.6%),Ⅱ-Ⅳ度aGVHD 12例(33.3%)(95%CI 20%-47.2%),Ⅲ-Ⅳ度aGVHD 8例(20%)(95%CI9.8%-32.8%)。40例患者中5例于移植后100 d出现慢性GVHD(c GVHD),其中4例为局限性,1例为广泛性。3例复发,2年累积复发率为9.5%(95%CI 2.4%-22.8%)。中位随访时间23.5 (0.9-89.67)个月,死亡10例,2年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)分别72.7%和75.5%,多因素分析结果显示Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD影响总生存。结论:UCBT是高危难治性AML1-ETO+AML的一种有效解救治疗措施。

• 单位
  安徽医科大学