2012—2021年单中心2087例经皮肾穿刺活检患者病理类型分布特点

作者：司仪峰; 董睿; 孙婧; 何薇; 李双喜; 边琪; 许静^*

来源：山东医药, 2022, 62(16): 29-33.

• 肾脏疾病
• 活体组织检查
• 病理类型

目的 分析2012—2021年某三甲医院收治的2 087例经皮肾穿刺活检患者病理类型的分布特点。方法 收集2012—2021年在某三甲医院接受肾穿刺活检的2 087例患者临床病理资料，依据年龄分为18～39岁818例、40～59岁858例、60岁及以上411例，依据时间分为第一阶段（2012—2016年）、第二阶段（2017—2021年），对采集的数据进行分析。结果 2 087例患者中，原发性肾小球疾病1 674例（80.2%），继发性肾脏病293例（14.0%），肾血管疾病37例（1.8%），肾小管间质疾病39例（1.9%），复合型肾病30例（1.4%），遗传性肾病14例（0.7%）。原发性肾小球疾病中常见的病理类型依次为IgA肾病、膜性肾病、肾小球微小病变；继发性肾脏病中常见的病理类型依次为糖尿病肾病、狼疮肾炎、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病。原发性肾小球疾病：18～39岁病理类型以IgA肾病（50.5%）、膜性肾病（17.1%）、肾小球微小病变（14.8%）最为常见，40～59岁常见的病理类型是IgA肾病（38.9%）、膜性肾病（28.8%）、局灶节段性肾小球硬化症（13.5%）,60岁及以上常见的病理类型是膜性肾病（51.4%）、IgA肾病（15.6%）、肾小球微小病变（12.9%）。继发性肾脏病：18～39岁常见的病理类型为狼疮肾炎（45.2%）、糖尿病肾病（16.7%）、过敏性紫癜性肾炎（15.5%）,40～59岁常见的病理类型是糖尿病肾病（49.2%）、狼疮肾炎（13.9%）、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病（12.3%）,60岁及以上常见的病理类型是糖尿病肾病（43.7%）、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病（20.7%）、过敏性紫癜性肾炎（11.5%）。2017—2021年原发性肾小球疾病占比低于2012—2016年，继发性肾脏病、复合型肾病占比高于2012—2016年（P均<0.05）。原发性肾小球疾病中，2017—2021年肾小球微小病变、系膜增生性肾小球肾炎占比低于2012—2016年（P均<0.05）；在继发性肾脏病中，2017—2021年糖尿病肾病占比高于2012—2016年，狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎占比低于2012—2016年（P均<0.05）。结论 2012—2021年该三甲医院原发性肾小球疾病是成人肾活检最常见的病理类型，其中IgA肾病、膜性肾病最为常见；继发性肾脏病的发病率呈增长趋势，糖尿病肾病增长明显，成为最常见的继发性肾脏病理类型。随着年龄增长，膜性肾病、糖尿病肾病、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病检出率升高，而IgA肾病、狼疮肾炎检出率下降。此外，IgA肾病合并膜性肾病、糖尿病肾病合并IgA肾病、糖尿病肾病合并膜性肾病等复合型肾病的检出率增高。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学