腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔神经阻滞在下肢手术中的对比研究

作者：谭健; 李秀满^*

来源：外科研究与新技术, 2019, 8(01): 31-35.

• 腰丛神经阻滞
• 坐骨神经阻滞
• 蛛网膜下腔神经阻滞
• 神经刺激仪

目的比较神经刺激仪引导下的腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔神经阻滞在单侧下肢手术中的临床效果。方法择期行单侧下肢手术的ASA I～Ⅱ级患者60例,按随机数字法分为腰丛复合坐骨神经阻滞组(研究组)和蛛网膜下腔神经阻滞组(对照组)各30例。研究组行神经刺激仪辅助下腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞剂量为0.5%罗哌卡因20 mL,坐骨神经阻滞剂量为0.5%罗哌卡因15 mL。对照组行蛛网膜下腔神经阻滞麻醉,腰穿成功后,给予0.5%布比卡因2.5 mL,分别记录麻醉前5 min(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束时(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)和血氧饱和度(SPO2);记录感觉和运动阻滞起效时间,感觉及运动恢复时间,同时记录舒芬太尼使用率、麻黄碱使用率及术后不良事件(恶心、瘙痒、低血压及尿潴留)的发生率。结果对照组的感觉和运动阻滞起效时间均短于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉前5 min(T0)的HR、MAP、RR和SPO2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在麻醉后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束时(T4)的HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在手术结束时(T4)的MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组舒芬使用率差异无统计学意义,但研究组的麻黄碱使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后不良反应发生率(恶心、瘙痒、尿潴留及低血压)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在单侧下肢手术中,与蛛网膜下腔神经阻滞相比,腰丛-坐骨神经阻滞的血流动力学更稳定,术后并发症少。

• 单位
  湖南医药学院; 贵州医科大学