肺动脉吊带手术治疗策略110例临床分析

作者：徐惠惠; 杨彦亮; 毕思明; 吕效政; 王卫敏; 庞亚昌; 王广震; 冯致余^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(11).

• 心脏缺损, 先天性
• 气管狭窄
• 肺动脉吊带
• 气管成形术

目的探讨肺动脉吊带患儿的手术治疗效果及手术治疗策略。方法回顾性分析2017年2月至2022年7月山东大学附属儿童医院心脏外科收治的110例肺动脉吊带患儿的相关资料。男55例, 女55例;年龄[M(IQR)]为9.0(10.6)个月(范围:1～96个月), 体重7.8(3.5)kg(范围:2.5～25.0 kg)。110例患儿中, 108例有不同程度的气管狭窄, 2例气管完全正常。78例患儿同期行左肺动脉移植+气管成形术;30例因早期不具备气管成形手术技术仅行左肺动脉移植术(我院11例, 外院19例), 其中24例后期因呼吸道症状明显、活动耐力受限等需二期行气管成形术, 6例目前未行气管干预。2例气管正常患儿仅行左肺动脉移植术。结果 78例同期手术患儿中, 70例术后恢复顺利, 随访1～65个月, 呼吸道症状明显减轻或消失, 活动耐力同正常同龄儿童。8例死亡:4例术后出现多重耐药菌感染, 气管吻合口哆开或感染性休克;1例合并严重先天性心脏病, 术后出现低心排血量综合征难以纠正;1例术中左肺动脉移植后受压, 血压不能维持;2例术后出现消化系统疾病(粘连性肠梗阻、消化道出血), 治疗无效。24例分期手术患儿术后随访1～84个月, 因出现呼吸道症状, 活动耐力下降, 二期行气管成形术。8例气管未干预组患儿均顺利脱离呼吸机, 短期内治愈出院。结论肺动脉吊带患儿绝大多数合并气管狭窄。气管狭窄程度低、呼吸道症状不明显的患儿, 可仅侧开胸行左肺动脉移植术。合并严重气管狭窄或呼吸道症状明显的患儿, 建议同期行左肺动脉移植+气管成形术。

• 单位
  济南市儿童医院; 山东大学