气膀胱下Politano-Leadbetter术治疗小儿膀胱输尿管连接部异常的临床疗效分析

作者：吴永隆; 陈海琛; 胡杨; 徐延波; 徐波^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2023, 38(03): 179-183.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2023.03.005

• 膀胱输尿管畸形
• 腹腔镜手术
• 输尿管再植

目的:比较气膀胱下Politano-Leadbetter与Cohen输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管连接部异常的临床疗效。方法:回顾性分析我院2016年1月—2020年3月收治的51例膀胱输尿管连接部异常的患儿，早期24例行Cohen术式，后期27例采用Politano-Leadbetter术，术后随访6个月～3年，比较2组手术时长、术中出血量、术后住院时间、并发症及术后输尿管扩张恢复情况。结果:51例患儿均在气膀胱下顺利完成手术，无一例中转开腹，2组手术时间[(114.42±29.84) min vs (129.59±47.42) min,P=0.18]、术中出血量[(5.88±4.81) mL vs (5.81±4.25) mL,P=0.96]、术后住院时间[(10.17±2.65) d vs (10.56±3.23) d,P=0.64]比较差异无统计学意义；所有患儿拔除尿管后排尿通畅，无尿漏。2组患儿各有2例术后出现尿路感染1次，2组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.32)。术后1、3、6个月定期复查泌尿系超声，2组患儿术后输尿管扩张情况均较术前好转，48例完全恢复，3例部分恢复；其中Cohen组2例，Politano-Leadbetter组1例，术前均为巨输尿管，术后6个月复查排尿性膀胱泌尿道造影(VCUG)均未见反流，2组输尿管恢复情况差异无统计学意义(P=0.59)。结论:气膀胱下Politano-Leadbetter术治疗小儿膀胱输尿管连接部异常的临床疗效确切、安全有效，具有微创优势的特点；同时Politano-Leadbetter术的输尿管符合自然生理解剖特点，在输尿管游离范围、裁剪及黏膜下隧道长度方面具有Cohen术所不具备的优势，值得临床推广。

• 单位
  厦门市妇幼保健院; 厦门大学