行为观察疗法结合常规康复对臂丛神经损伤术后肩肘功能恢复的疗效观察

作者：徐晓君; 周俊明^*; 劳杰

来源：中华手外科杂志, 2023, 39(06).

• 臂丛
• 康复
• 行动观察疗法
• 镜像神经元
• 大脑重塑

目的探讨行为观察疗法结合常规康复对臂丛神经损伤术后肩肘功能恢复的影响。方法将我科自2020年至2022年治疗的40例臂丛神经根性损伤术后患者随机分为治疗组20例和对照组20例。两组均接受神经功能重建术及常规康复治疗。治疗组在手外科康复室额外接受行为观察疗法治疗, 一次30 min, 一日两次。康复疗程后接受肩肘功能评定。结果经过9个月的康复治疗后, 治疗组肩关节外展(28.3±10.3)°, Gilbert肩功能等级平均改善1.15, 对照组肩外展(21.4±8.1)°(P=0.02), Gilbert等级改善0.95(P=0.04)。在屈肘功能恢复中, 治疗组中3例患者屈肘达到全范围幅度(去除重力), 9例患者达到>1/2关节活动度, 5例患者<1/2关节活动度, 3例患者肌肉没有收缩;对照组中分别是0、4例、8例和8例(P=0.048), 两组屈肘肌力恢复差异有统计学意义(P=0.01)。从创伤-首次康复时间间隔≤6个月的两组患者中, 肩外展改善分别为(35.25±9.44)°和(26.89±5.32)°, 明显优于创伤-首次康复时间间隔>6个月以上患者(23.67±7.91)°和(16.91±7.15)°(P=0.011, P=0.004), 两组中6个月之内介入康复的患者, 其屈肘肌力恢复佳(P=0.013, P=0.015)。结论行为观察疗法结合常规康复治疗能显著改善肩、肘功能, 且越早介入康复(创伤-首次康复时间间隔≤6个月)的患者功能恢复改善明显。

• 单位
  复旦大学附属华山医院