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摘要
目的 探讨临床念珠菌血流感染患者的预后相关危险因素，为其防控及改善患者预后提供依据。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月广东省某三甲医院所确诊的念珠菌血流感染病例208例，查询相关病例的基础资料、临床病程记录、诊疗及预后情况等信息，并对数据整理分析。同时根据患者预后情况，将纳入研究的病例分为两组：即生存组（112例）与死亡组（96例），并对两组间相关危险因素进行比较分析。结果 208例患者主要分布于重症监护室（102例）、血液科（35例）、内科（32例）及外科（25例）等科室，以白念珠菌（84例）、热带念珠菌（52例）及近平滑念珠菌（42例）为主。死亡组患者的平均年龄要高于生存组（t值=4.477,P<0.001）。单因素分析显示：患有白血病、入住过重症监护室，存在中心静脉插管、机械通气、留置尿管等侵入性操作可能会加大患者死亡风险，应用抗真菌药物可能会降低患者死亡率。多因素Logistic回归分析显示：患者有留置过尿管（OR值=9.267,95%CI:3.286-26.132,P<0.001）是影响患者预后的重要危险因素，尽早应用抗真菌药物治疗（OR值=0.245,95%CI:0.125-0.481,P<0.001）对患者生存率有所改善。结论 念珠菌血流感染死亡率高，影响患者预后的各种危险因素需要引起临床重视。在诊疗过程中，需尽早完善病原学送检，加强环境监测，强化对各使用级别抗菌药物监管，及时合理用药，以提升患者预后，降低病死风险。
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单位广东省医学科学院; 广东省人民医院
