膈肌超声预测心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者撤机的临床研究

作者：黄园琴; **; 左文霞; 周文俊; 刘彬

来源：重庆医学, 2022, 51(14): 2401-2404+2409.

DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2022.14.014

• 超声
• 膈肌
• 急性呼吸窘迫综合征
• 撤机
• 床旁
• 重症

目的 探讨超声测量膈肌厚度变化率（TF）和膈肌移动度（DM）对心脏术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者撤机的预测价值。方法 选择2018年3月至2020年5月在该院行心脏术后出现ARDS的246例患者。撤机前行自主呼吸试验，并用超声评估患者膈肌功能。测量TF、DM、氧合指数（PaO2/FiO2）、浅快呼吸指数（RSBI）等。结果 撤机成功组209例，撤机失败组37例。撤机成功组与撤机失败组机械通气时间[（18.33±5.54）d vs.（20.77±4.16）d]、最大呼气末膈肌厚度（TdiFRC）[（0.31±0.11）cm vs.（0.25±0.09）cm]、最大吸气末膈肌厚度（TdiFVC）[（0.29±0.07）cm vs.（0.22±0.08）cm]比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组PaO2/FiO2（199.71±69.27 vs. 153.77±77.21）有明显差异（P-1·L-1vs.（89.89±34.51）次·min-1 L-1,P<0.01]。TF预测成功撤机的灵敏度85.00%,特异度89.03%,AUC为0.809（95%CI:0.749～0.869）。结论 膈肌超声可能对心脏术后ARDS患者撤机有预测价值。

• 单位
  武汉科技大学; 武汉亚洲心脏病医院