多模态神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的应用效果

作者：林国中; 杨军^*; 马长城; 陈素华; 韩芸峰; 杨辰龙; 孙建军; 于涛; 吴超; 陈新

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(06).

• 垂体肿瘤
• 神经导航
• 多模态成像
• 显微外科手术
• 治疗结果
• 经鼻蝶入路

目的探讨多模态神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年5月北京大学第三医院神经外科采用神经导航下经鼻蝶入路肿瘤切除术治疗的138例垂体腺瘤患者(导航组)的临床资料, 以2018年1月至2019年5月采用经鼻蝶入路肿瘤切除术治疗的48例垂体腺瘤患者作为对照组。两组患者的年龄、性别等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。对比分析两组患者的疗效及并发症发生率等。结果与对照组比较, 导航组蝶窦开口识别率[分别为100%(138/138)、91.7%(44/48)]、视神经沟和颈动脉压迹识别率[分别为100%(138/138)、83.3%(40/48)]均更高, 手术时间更短[分别为(67.0±13.2)min、(85.6±18.2)min], 术中出血量更少[M(Q1, Q3)分别为15(15, 20)ml、30(15, 40)ml], 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。导航组与对照组术后脑脊液漏[分别为2.9%(4/138)、6.3%(3/48)]、短暂性尿崩[分别为4.3%(6/138)、8.3%(4/48)]发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。导航组与对照组患者肿瘤全切除率的差异无统计学意义[分别为93.5%(129/138)、87.5%(42/48), χ2=1.72, P=0.190]。所有患者均获得临床随访, 导航组的随访时间较对照组短[(10.1±5.6)个月、(22.6±6.9)个月, t=-12.55, P<0.001]。随访期间, 两组患者的临床症状均有不同程度的改善, 且无激素水平低下者;导航组与对照组患者肿瘤复发率的差异无统计学意义[分别为0、4.2%(2/48), P=0.066]。结论经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用多模态神经导航有助于辨识解剖学结构, 减少手术创伤, 缩短手术时间。

• 单位
  北京大学第三医院