应用超声心动图应变分析鉴别心脏淀粉样变与高血压左心室肥厚

作者：王智; 杨颖; 孟令超; 杜康; 范芳芳; 龚艳君; 马为^*; 袁云; 丁文惠

来源：中国医学影像学杂志, 2022, 30(08): 783-789.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2022.08.006

• 淀粉样变
• 高血压
• 超声心动图
• 应变分析

目的 比较心脏淀粉样变与高血压左心室肥厚患者传统超声心动图参数和应变的区别，建立联合两种参数的鉴别模型。资料与方法 回顾性选取2014年8月—2021年8月北京大学第一医院经组织活检和99Tcm-焦磷酸盐显像诊断的40例心脏淀粉样变患者（其中轻链型与转甲状腺素蛋白型各20例），选取同期就诊的20例高血压左心室肥厚患者作为对照组。采集受试者的临床资料、传统超声心动图参数，左心室整体长轴应变、左心房储存期、管道期和辅泵期应变及右心室应变，比较以上参数的差异，建立鉴别模型。结果 心脏淀粉样变患者的左心室整体长轴应变[（-12.6±4.0）%比（-15.9±3.7）%;t=3.049,P=0.003]、左心房储存期应变[（19.5±10.3）%比（27.1±8.0）%;t=-2.883,P=0.006]和辅泵期应变[（-9.8±6.3）%比（-14.8±5.8）%;t=3.010,P=0.004]较对照组显著减低。前者的左心室应变减低呈现心尖相对保留模式。应用最小绝对收缩和选择算子回归建立鉴别模型，显示应变联合传统超声参数模型诊断敏心脏淀粉样变敏感度为0.918 9，特异度为0.947 4。结论 与高血压左心室肥厚相比，心脏淀粉样变患者左心室长轴应变、左心房应变显著减低，左心室应变呈现心尖相对保留模式。联合传统超声心动图与应变参数可以较好地鉴别两者。

• 单位
  中心实验室; 神经内科; 北京大学第一医院