脓毒症患者ICU住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

作者：卫红; 任乐豪; 翁云龙^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(10): 1352-1393.

• 脓毒症
• ICU
• 下肢深静脉血栓
• 危险因素

目的 调查分析ICU脓毒症患者发生下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素。方法 选取2018年1月-2021年7月于安徽医科大学附属六安医院ICU住院的96例脓毒症患者作为研究对象。调查分析患者ICU住院期间DVT发生情况，采集人口学资料（性别、年龄、BMI）、吸烟史、合并症、卧床时间、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、下肢肌力、脱水/镇静药物使用情况、机械通气时间、下肢有无深静脉置管、肢体表现等，采用单因素及多因素Logistic回归分析脓毒症患者在ICU住院期间发生DVT的危险因素，并采用受试者工作特征曲线（ROC）评估各独立危险因素的预测效能。结果 共纳入96例入住ICU的脓毒症患者，其中21例（21.88%）住院期间发生DVT。单因素分析显示，DVT的发生与年龄、BMI、吸烟史、是否合并高血压/糖尿病、卧床时间、GCS评分、下肢肌力、脱水/镇静药物使用情况、有无下肢深静脉置管、肢体表现相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，年龄（OR 0.859,95%CI 0.788～0.975,P=0.009）、BMI（OR 0.823,95%CI 0.741～0.921,P=0.003）、吸烟史（OR 0.868,95%CI 0.752～0.916,P=0.033）、是否合并高血压/糖尿病（OR 0.815,95%CI 0.746～0.933,P=0.015）、卧床时间（OR 0.854,95%CI 0.715～0.916,P=0.005）、D-二聚体（OR 0.816,95%CI 0.715～0.987,P=0.027）、GCS评分（OR 0.821,95%CI 0.729～0.924,P=0.019）、APACHEⅡ评分（OR 0.824,95%CI 0.715～0.933,P=0.005）、DVT Autar评分（OR 0.824,95%CI 0.721～0.945,P=0.003）、下肢肌力（OR 0.899,95%CI 0.801～0.935,P=0.008）、脱水/镇静药物使用情况（OR 0.812,95%CI 0.754～0.935,P=0.005）、有无下肢深静脉置管（OR 0.824,95%CI0.721～0.945,P=0.003）、肢体表现（OR 0.857,95%CI 0.729～0.973,P=0.020）是脓毒症患者ICU住院期间发生DVT的独立危险因素。ROC曲线显示12项因素构建的预测模型预测DVT发生的曲线下面积为0.913（P=0.001），敏感度为79.62%，特异度为85.46%,Cut-off值为1.95。结论 脓毒症患者ICU住院期间发生DVT的危险因素较多，应对年龄≥60岁、BMI>23.9 kg/m2、有吸烟史、合并高血压/糖尿病、D-二聚体升高、卧床时间≥7 d、GCS评分<8分、APACHEⅡ评分≥15分、DVT Autar评分≥15分、下肢肌力<4级、使用脱水/镇静药物、有下肢深静脉置管、肢体水肿/皮温低表现的患者进行重点防控，以降低DVT的发生风险。

• 单位
  安徽医科大学; 华中科技大学同济医学院附属协和医院