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摘要
目的探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)对糖代谢异常的冠状动脉性心脏病患者病变程度的影响。方法选择258例行冠状动脉造影检查的患者,将其分为正常糖耐量(NGT)组(92例)、糖耐量异常(IGT)组(76例)、2型糖尿病(T2DM)组(90例)。检测并比较患者的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(PBG)、餐后2h胰岛素(PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、CTRP3和血清脂联素(APN)水平。根据冠状动脉造影检查结果,采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。分析各组患者的CTRP3、APN水平与Gensini积分和狭窄冠状动脉支数的相关性,血清CTRP3与APN的相关性,以及糖代谢异常患者(IGT组和T2DM组)患者的CTRP3、APN水平与Gensini积分的相关性。结果 T2DM组的FBG、PBG、HbA1c、FINS、PINS、TG水平和Gensini积分均显著高于IGT组和NGT组(P值均<0.05),IGT组的以上指标均显著高于NGT组(P值均<0.05)。T2DM组的CTRP3和APN水平均显著低于IGT组和NGT组(P值均<0.05),IGT组的CTRP3和APN水平均显著低于NGT组(P值均<0.05)。3组间TC水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Pearson相关性分析显示,T2DM组和IGT组的CTRP3水平(r值分别为-0.877、-0.632)、APN水平(r值分别为-0.793、-0.607)与Gensini积分均呈负相关(P值分别<0.01、0.05)。T2DM组和IGT组的CTRP3水平(r值分别为-0.495、-0.416)、APN水平(r值分别为-0.422、-0.397)与狭窄冠状动脉支数均呈负相关(P值均<0.05)。NGT组的CTRP3、APN水平与Gensini积分和狭窄冠状动脉支数间均无明显相关性(P值均>0.05)。在校正年龄、FBG、PBG、FINS、PINS、HbA1c、TG和TC因素后,T2DM组和IGT组的CTRP3水平(r值分别为-0.805、-0.731)、APN水平(r值分别为-0.860、-0.698)与Gensini积分仍呈负相关(P值分别<0.05、0.01),T2DM组和IGT组的CTRP3的水平(r值分别为-0.294、-0.219)、APN水平(r值分别为-0.261、-0.228)与狭窄冠状动脉支数仍呈负相关(P值均<0.05),T2DM组、IGT组和NGT组的CTRP3与APN均呈正相关(r值分别为0.521、0.470和0.397,P值均<0.05)。在糖代谢异常患者中,以Gensini积分为因变量,CTRP3、APN、年龄、高血压病史、吸烟史、FBG、PBG、FINS、PINS、HbA1c、TC和TG为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,CTRP3和APN均为Gensini积分的独立影响因素(偏回归系数分别为-43.972、-31.352,P值均<0.05)。结论糖代谢异常患者血浆CTRP3、APN水平降低与冠状动脉病变程度呈负相关。
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