全胸腔镜心脏瓣膜手术体外循环管理体会

作者：黄宏前; 曾庆诗; 罗智超; 张力; 周成斌; 章晓华

来源：岭南心血管病杂志, 2017, 23(05): 575-577.

• 全胸腔镜
• 心脏瓣膜手术
• 体外循环
• 负压辅助静脉引流
• 温度管理

目的总结全胸腔镜心脏瓣膜手术体外循环(extracorporeal circulation,ECC)管理经验。方法自2016年4月至2016年9月在广东省人民医院行全胸腔镜心脏瓣膜手术119例,全部经颈内静脉和股动、静脉置管行ECC,应用负压辅助静脉引流(VAVD)技术。ECC中鼻咽温28℃31℃,灌注流量6080 m L/(kg.min),经加长型灌注针向主动脉根部灌注冷4∶1含血心肌保护液保护心肌。结果 119例患者ECC时间为(143.4±33.9)min,升主动脉阻断时间为(92.4±21.3)min,所有患者手术过程顺利。结论在全胸腔镜心脏瓣膜手术中辅用负压辅助静脉引流技术能明显改善单靠重力静脉引流的不足,选择相对偏大的股动脉插管管径有利术中管理,注意主动脉阻断前的温度管理。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）; 广东省心血管病研究所