射血分数保留的心力衰竭患者健康相关生活质量短期变化及其与2年死亡的相关性分析

作者：蒲博轩; 季润青; 赫广达; 霍西茜; 彭越; 张丽华^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(07): 724-729.

• 射血分数保留的心力衰竭
• 健康相关生活质量
• 死亡
• 堪萨斯城心肌病问卷-12

目的：分析射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者出院后1个月健康相关生活质量（HRQoL）较入院时的短期变化情况及其与2年死亡的相关性。方法：从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列研究中选取2016年8月至2018年5月全国52家医院的1 479例HFpEF患者。根据入院48 h内与出院后1个月时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)评分变化值（ΔKCCQ）评估患者HRQoL，并依此将患者分为好转组（ΔKCCQ>5分）、稳定组（ΔKCCQ在-5～5分）、恶化组（ΔKCCQ<-5分），同时分析HRQoL短期变化情况与2年内全因死亡、心血管死亡的关系。结果：1 479例急性HFpEF患者的中位年龄为71(63,79)岁，51.8%为女性；好转组1 071例（72.4%），稳定组190例（12.8%），恶化组218例（14.7%）。出院后2年内，294(19.9%)例患者发生全因死亡，145(9.8%)例患者发生心血管死亡。多因素Cox回归模型分析显示，恶化组与稳定组2年内全因死亡风险分别是好转组的2.26倍（HR=2.26,95%CI:1.61～3.17,P<0.01）和1.78倍（HR=1.78,95%CI:1.25～2.55,P<0.01）,2年内心血管死亡风险分别是好转组的2.99倍（HR=2.99,95%CI:1.86～4.81,P<0.01）和2.58倍（HR=2.58,95%CI:1.61～4.13,P<0.01）。此外，1个月随访时ΔKCCQ每增加5分，2年内全因死亡风险降低7%(HR=0.93,95%CI:0.91～0.96,P<0.01)，心血管死亡风险降低9%(HR=0.91,95%CI:0.87～0.94,P<0.01)。结论：在急性HFpEF患者中，大部分患者出院后1个月HRQoL改善，仍有14.7%患者HRQoL变差，12.8%患者HRQoL未改善。HRQoL短期变化与长期死亡密切相关，HRQoL恶化和稳定的患者长期死亡风险显著高于好转患者。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院