结核性脑膜炎伴发肺结核的临床研究及检验方法的对比

作者：陈颜强; 赵青; 李薇; 孟艺哲; 李敬; 李军霞^*

来源：河北医科大学学报, 2019, 40(05): 504-507.

• 结核,脑膜
• 结核,肺
• 干扰素γ释放试验
• 诊断

目的分析结核性脑膜炎伴发肺结核的临床特点以及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)改良抗酸染色、结核菌抗体(tuberculosis bacterium antibody,TB-Ab)、结核菌素皮试试验(tuberculin skin test,TST)、干扰素γ释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)诊断该病的优劣。方法收集结核性脑膜炎患者66例为结核性脑膜炎组(A组),不伴肺结核的其他中枢神经系统疾病患者60例为非结核性脑膜炎组(B组),将结核性脑膜炎组中伴发粟粒性肺结核28例设为结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核组(C组),不伴粟粒性肺结核的38例设为单纯结核性脑膜炎组(D组),比较A组与B组、C组与D组之间CSF改良抗酸染色、TB-Ab、TST及IGRAs检出阳性率,CSF改良抗酸染色、TB-Ab、TST、IGRAs的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。比较C组与D组临床疗效。结果 A组CSF改良抗酸染色阳性率、结核抗体检出阳性率、TST强阳性率和IGRAs阳性率均高于B组(P<0.05);C组与D组CSF改良抗酸染色阳性率、TB-Ab阳性率和TST强阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),C组IGRAs阳性率显著高于D组(P<0.05)。敏感度:IGRAs>TB-Ab>CSF改良抗酸染色>TST;特异度:CSF改良抗酸染色>TST>IGRAs>TB-Ab;阳性预测值:CSF改良抗酸染色>IGRAs>TST>TB-Ab;阴性预测值:IGRAs>TB-Ab>CSF改良抗酸染色>TST。C组与D组好转率差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核患者发病年龄小,对于病原学检查阴性的可疑结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核患者,IGRAs可作为首选检验方法。

• 单位
  河北省胸科医院; 神经内科