俯卧位通气联合肺复张治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

作者：燕喜娇; 张文凯; 侯林义; 张生彪

来源：中国基层医药, 2019, 26(09): 1088-1091.

• 呼吸窘迫综合征, 成人
• 呼吸, 人工
• 俯卧位通气
• 肺复张
• 治疗

目的探讨俯卧位机械通气联合肺复张治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选择2015年2月至2017年2月山西医科大学第二医院重症监护病房(ICU)收治的ARDS患者82例, 采用随机数字表法分为两组, 研究组(41例)采用俯卧位机械通气联合肺复张治疗, 对照组(41例)采用仰卧位机械通气联合肺复张治疗。对比两组治疗前(T0)、治疗1 h(T1)、治疗2 h(T2)、治疗6 h(T3)心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)指标的差异。结果两组肺复张后PaO2、PaO2/FiO2均显著上升, 且研究组治疗后各时间点PaO2[(69.17±7.51)mmHg、(74.64±6.78)mmHg、(82.52±10.37)mmHg]、PaO2/FiO2(116.91±15.57)mmHg、(123.06±16.34)mmHg、(135.23±18.41)mmHg], 高于对照组PaO2[(64.23±7.72)mmHg、(68.51±8.05)mmHg、(73.43±9.12)mmHg], PaO2/FiO2[(106.50±12.97)mmHg、(115.42±13.19)mmHg、(123.42±14.95)mmHg], 差异均有统计学意义(t=3.225、3.254、4.245、3.954、3.886、4.135, 均P<0.05)。两组HR、CVP均于T2-T3上升, T3下降, MAP于T2-T3下降, T3上升, 研究组T1-T3 HR分别为(123.17±13.41)次/min, (114.64±10.08)次/min, (102.52±6.57)次/min, 对照组为(129.23±12.75)次/min, (117.51±10.35)次/min, (108.43±9.77)次/min, 两组比较, 差异均有统计学意义(t=3.884、4.215、4.667, 均P<0.05)。结论俯卧位机械通气联合肺复张可有效改善重度ARDS氧合状态, 对血流动力学影响较小, 效果优于仰卧位机械通气联合肺复张治疗。

• 单位
  山西医科大学第二医院