磁共振弹性成像测得肝弹力值、脾弹力值对门静脉高压的诊断效能

作者：王晓培; 韩昕君; 王宇; 杨大为; 徐辉; 杨正汉^*

来源：中国医学影像学杂志, 2022, 30(12): 1252-1262.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2022.12.010

• 门静脉压
• 磁共振成像
• 脾
• 肝

目的 研究磁共振弹性成像（MRE）测得的肝、脾弹力值对门静脉高压（PH）的无创诊断效能。资料与方法 前瞻性纳入2020年1月—2022年1月就诊于北京友谊医院肝病中心且行肝静脉压力梯度（HVPG）测定、腹部增强MR及MRE检查的59例慢性肝病患者。在增强图像上测量门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉管径，并计算脾脏体积指数；后处理MRE测定肝、脾弹力值。收集实验室检查结果，计算FIB-4指数、谷草转氨酶/血小板指数（APRI）、Forns指数。以HVPG值为金标准诊断不同程度PH，评估上述指标与HVPG的相关性；使用受试者工作特征曲线分析血清学指标APRI,FIB-4指数，Forns指数及门静脉、肠系膜上静脉管径、肝弹力值、脾弹力值及其联合模型诊断不同程度PH的效能。结果 肝弹力值与HVPG相关性最强（r=0.74,P<0.001）。各单一指标中，肝弹力值曲线下面积最大，诊断PH时为0.96；诊断临床显著门静脉高压时为0.96；诊断严重门静脉高压时为0.91。脾弹力值在识别各级别PH时均显示敏感度最高，为95.35%～97.40%。结论 在PH无创诊断方面，MRE测得的肝弹力值诊断效能优于血清学指标（FIB-4、APRI、Forns指数）及解剖学参数（门静脉、肠系膜上静脉管径）；脾弹力值敏感度最佳。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院