脊柱内镜辅助斜外侧椎间融合术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效观察

作者：何彪; 李世伟; 谢永波; 张兵; 郑科; 徐阳; 杨果

来源：中国内镜杂志, 2023, 29(01): 29-37.

• 脊柱内镜
• 斜外侧椎间融合术(OLIF)
• 经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)
• 腰椎间盘突出症

目的 探究脊柱内镜辅助斜外侧椎间融合术（OLIF）与经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2017年9月-2019年8月该院诊治的腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的患者87例，根据不同手术方式分为OLIF组与TLIF组，OLIF组44例，TLIF组43例。OLIF组患者选用脊柱内镜辅助OLIF方式进行手术，TLIF组患者选用脊柱内镜辅助TLIF方式进行手术。比较两组患者术前、术后和末次随访的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、影像学参数（腰椎矢状位Cobb角、腰椎冠状位Cobb角以及顶椎中心偏移距离），比较两组患者初次下床行走时间、住院时间、融合率、塌陷率和并发症发生率，评估两组患者治疗效果。结果 时间上，术前、术后和末次随访时VAS和ODI比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。组别上，术前、术后和末次随访时OLIF组与TLIF组VAS和ODI比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）;OLIF组和TLIF组腰椎矢状位Cobb角大于手术前，腰椎冠状位Cobb角以及顶椎中心偏移距离小于术前，差异均有统计学意义（P <0.05），且OLIF组3种影像学参数恢复情况均优于TLIF组，差异有统计学意义（P <0.05）;OLIF组术后首次下床时间和住院时间明显短于TLIF组，差异有统计学意义（P <0.05）;OLIF组与TLIF组椎间融合器融合率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。OLIF组椎间融合器塌陷率低于TLIF组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 脊柱内镜辅助下，OLIF比TLIF治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效更好，患者恢复更快，值得临床推广应用。