不同剂量泼尼松联合伏立康唑对变应性支气管肺曲霉病患者肺功能及免疫球蛋白E水平的影响比较

作者：茅能勇; 张茹明

来源：中国基层医药, 2020, 27(08).

• 曲霉菌病, 变应性支气管肺
• 剂量效应关系, 药物
• 免疫球蛋白E
• 泼尼松
• 伏立康唑

目的比较不同剂量泼尼松联合伏立康唑对变应性支气管肺曲霉病患者肺功能及外周血中免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法选择2018年1-12月绍兴市中心医院接诊的变应性支气管肺曲霉病患者100例为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为两组, 每组50例。对照组给予大剂量泼尼松(0.5 mg·kg-1·d-1)联合伏立康唑治疗, 观察组采用小剂量泼尼松(0.25 mg·kg-1·d-1)联合伏立康唑治疗, 两组疗程均为4周。对比治疗后的临床效果, 用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及不良反应发生情况。结果观察组、对照组总有效率分别为94.00%(47/50)、68.00%(34/50), 观察组高于对照组(χ2=10.981, P<0.05)。治疗前, 两组FVC、FEV1、FEV1/FVC差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后, 观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC[(3.29±0.21)L、(1.86±0.25)L、(73.81±5.16)%]均高于对照组[(2.61±0.21)L、(1.58±0.28)L、(65.85±5.07)%], 差异均有统计学意义(t=16.190、5.274、7.781, 均P<0.05)。治疗前, 两组外周血EOS、IgE差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后, 观察组外周血EOS、IgE[(0.21±0.11)×109/L、(187.36±37.12)U/mL]均低于对照组[(0.34±0.14)×109/L、(689.35±40.16)U/mL], 差异均有统计学意义(t=5.163、64.907, 均P<0.05)。治疗前, 两组TNF-α、IL-6、IL-8差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后, 观察组TNF-α、IL-6、IL-8[(13.59±5.14)pg/L、(6.15±3.01)ng/L、(276.25±87.51)ng/L]均低于对照组[(19.48±5.01)pg/L、(10.25±3.52)ng/L、(322.27±99.74)ng/L], 差异均有统计学意义(t=5.802、6.259、2.452, 均P<0.05)。观察组对照组不良反应发生率分别为6.00%(3/50)、26.00%(13/50), 观察组低于对照组(χ2=7.441, P<0.05)。结论在变应性支气管肺曲霉病患者中使用小剂量泼尼松联合伏立康唑效果显著, 可有效改善患者肺功能及IgE水平, 减少不良反应的发生。