TK1、CYFRA21-1、NSE和CEA对心包积液性质的鉴别价值

作者：张静; 程田^*

来源：临床肿瘤学杂志, 2020, 25(11): 1027-1030.

• 心包积液
• 胸苷激酶1(TK1)
• 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
• 神经元特异性烯醇化酶(NSE)
• 癌胚抗原(CEA)

目的探讨心包积液中胸苷激酶1(TK1)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)的水平对心包积液性质的鉴别诊断价值。方法收集2015年6月至2019年1月94例恶性心包积液和221例良性心包积液患者。定量检测良、恶性心包积液中CYFRA21-1、NSE、CEA、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原153(CA153)水平;采用Logistic回归分析筛选有价值的指标并建模,以受试者工作特征(ROC)曲线评价其在鉴别心包积液性质中的价值。结果恶性心包积液组TK1、CYFRA21-1、NSE、CEA和CA199的水平明显高于良性心包积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。筛选出TK1、CYFRA21-1、NSE和CEA建立回归模型:Logit(Y)=-0.086-3.913XTK1+5.308XCYFRA21-1-0.859XNSE+0.394XCEA。TK1、CYFRA21-1、NSE和CEA的截断值分别为1.81 pmol/L、4.11ng/ml、22.98 ng/ml和8.14 ng/ml。单项中CYFRA21-1的特异度和诊断符合率最高(分别为0.964和0.908,P<0.05); TK1的灵敏度最高(0.830,P<0.05); CEA的曲线下面积(AUC)最高(0.896,P<0.05)。联合检测的截断值为0.221,灵敏度、诊断符合率和AUC较单项检测明显提高(分别为0.957,0.971和0.993,P<0.05),而特异度与单项最优的CYFRA21-1无显著差异(0.977,P>0.05)。结论心包积液中TK1、CYFRA21-1、NSE和CEA水平对心包积液性质鉴别有重要价值,四者联合检测可明显提高诊断效能。

• 单位
  四川省医学科学院; 四川省人民医院; 成都市第一人民医院