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摘要
目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于新疆医科大学第七附属医院就诊的84例2型糖尿病合并NAFLD患者的临床资料,根据用药不同分为观察组(43例)和对照组(41例),对照组患者采用二甲双胍治疗,观察组患者采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗,疗程3个月。检测两组患者治疗前后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、胰岛素抵抗指数、胰岛β-细胞功能指数、脂肪肝严重程度、体重指数(body mass index,BMI)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)],记录患者不良反应。结果 (1)治疗后,两组患者空腹血糖[观察组:(5.42±0.63)mmol/L vs(8.87±0.65)mmol/L;对照组:(6.49±0.55)mmol/L vs(8.92±0.71)mmol/L]、餐后2 h血糖[观察组:(8.27±0.95)mmol/L vs(13.84±1.25)mmol/L;对照组:(11.19±1.04)mmol/L vs(13.69±1.18)mmol/L]和糖化血红蛋白[观察组:(5.62±0.64)%vs(7.37±0.87)%;对照组:(6.34±0.71)%vs(7.44±0.75)%]水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。(2)治疗后,两组患者甘油三酯[观察组:(1.80±0.27)mmol/L vs(3.12±0.37)mmol/L;对照组:(2.51±0.32)mmol/L vs(3.05±0.41)mmol/L]、总胆固醇[观察组:(5.31±0.59)mmol/L vs(6.70±0.67)mmol/L;对照组:(5.94±0.65)mmol/L vs(6.64±0.73)mmol/L]和低密度脂蛋白[观察组:(2.42±0.27)mmol/L vs(3.59±0.39)mmol/L;对照组:(2.93±0.31)mmol/L vs(3.65±0.34)mmol/L]水平均显著低于治疗前,高密度脂蛋白水平显著高于治疗前[观察组:(1.63±0.53)mmol/L vs(1.21±0.40)mmol/L;对照组:(1.33±0.41)mmol/L vs(1.16±0.37)mmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)治疗后,两组患者胰岛素抵抗指数(观察组:2.59±0.43 vs 5.71±0.59;对照组:3.46±0.51 vs5.58±0.67)和胰岛β-细胞功能指数(152.71±8.84 vs 105.42±8.34;对照组:126.45±9.35vs105.05±8.02)均较治疗前显著改善,与对照组相比,观察组治疗后胰岛素抵抗指数显著降低,胰岛β-细胞功能指数显著升高(P均<0.05)。(4)治疗后,观察组(正常/轻度/中度/重度:12例/19例/9例/1例vs 0例/16例/17例/8例)和对照组(正常/轻度/中度/重度:8例/15例/17例/3例vs 0例/14例/18例/11例)患者脂肪肝严重程度均较治疗前显著改善,且观察组脂肪肝严重程度较对照组轻(z=2.029,P=0.042)。(5)治疗后,两组患者BMI [观察组:(19.97±2.66)kg/m2 vs(24.88±3.28)kg/m2;对照组:(22.11±3.08)kg/m2vs(24.94±3.30)kg/m2]、ALT [观察组:(21.27±5.26)U/L vs(41.02±9.83)U/L;对照组:(33.41±5.02)U/L vs(40.94±9.80)U/L]及AST [观察组:(24.23±3.69)U/L vs(36.33±6.70)U/L;对照组:(30.50±5.04)U/L vs(36.18±6.63)U/L]均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。(6)观察组和对照组不良反应发生率分别为14.63%(6/41)、9.30%(4/43),差异无统计学意义(χ2=0.174,P=0.676)。结论利拉鲁肽可改善2型糖尿病合并NAFLD患者的糖脂代谢和胰岛素抵抗,减轻脂肪肝严重程度,且安全性较好。
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单位新疆医科大学第一附属医院; 新疆医科大学
