CKC与LEEP术后子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者病理检查结果的对比分析

作者：吕净上; 郑琳^*; 梁金玉

来源：中国现代医学杂志, 2021, 31(15): 31-35.

• 子宫颈锥切术
• 病理检查结果
• 准确性

目的比较子宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)标本病理检查结果的准确性,以及两者宫颈病变残留预测性的差异。方法收集2010年7月—2019年9月在漯河市中心医院及无锡市妇幼保健院行CKC或LEEP,且术后3个月内行全子宫切除术的469例宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的临床资料。根据手术方式分为CKC组和LEEP组,以子宫切除病理结果为金标准,比较两组的标本切缘病理符合率、病变残留预测值;比较两组标本切缘阳性率、切缘阳性者及阴性者的病变残留率。结果CKC组切除组织体积平均值大于LEEP组(P<0.05);CKC组标本切缘阳性率为12.1%(27/223),明显低于LEEP组35.8%(88/246)(P<0.05);CKC组标本切缘病理符合率为94.2%(210/223),LEEP组标本切缘病理符合率为73.2%(180/246),两者差异无统计学意义(P>0.05);CKC组标本切缘阳性者的病变残留率为77.8%(21/27),高于LEEP组的38.6%(34/88)(P<0.05);CKC组标本切缘阴性者的病变残留率为3.6%(7/196),低于LEEP组的7.6%(12/158)(P<0.05);且两组标本切缘阳性者的病变残留率均明显高于切缘阴性者(二者的■,其95%的可信区间不包含1)。CKC组的病变残留阳性预测值为77.8%,阴性预测值为96.4%,敏感性为0.750(95%CI:0.579,0.921),特异性为0.969(95%CI:0.945,0.993),阳性似然比为24.38,阴性似然比为0.26;LEEP组的病变残留阳性预测值为38.6%,阴性预测值为92.4%,敏感性为0.739 (95%CI:0.607,0.871),特异性为0.730 (95%CI:0.668,0.792),阳性似然比为2.74,阴性似然比为0.36。结论对于子宫颈高级别鳞状上皮内病变,CKC与LEEP标本切缘阳性均是病变残留的危险因素,CKC标本切缘病理与全子宫标本病理符合率更高,预测病变残留的准确性更好,更加有利于准确指导子宫颈锥切术后的临床处理。

• 单位
  漯河医学高等专科学校; 无锡市妇幼保健院; 漯河市中心医院; 枣庄市妇幼保健院