胸腔镜下肺部分切除术术后放置与不放置胸腔引流管疗效对比的系统评价与Meta分析

作者：刘瑞雪; 张昌明; 邓彦超; 张力为; 朱辉; ***; 张海平; 孙清超; 宗亮; 居来提·艾尼瓦尔

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 1-9.

• 胸腔镜
• 胸腔引流管
• 快速康复
• 肺部分切除术
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价胸腔镜下肺部分切除术后放置胸腔引流管与不放置胸腔引流管的术后疗效。方法 计算机检索PubMed、万方数据库、CNKI、Web of Science，搜集关于胸腔镜下肺部分切除术后放置与不放置胸腔引流管疗效的随机对照研究（RCT）、队列研究、病例对照研究。检索时限从2000年1月至2020年8月。由两名评价员独立筛选文献、提取数据、评价文献偏倚风险。用RevMan软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献，其中RCT 1篇、队列研究14篇。共计1 524例患者，其中试验组（术后不放置胸腔引流管组） 819例、对照组（术后放置胸腔引流管组） 705例。Meta分析结果：与对照组相比，试验组住院时间更短[MD=–1.3,95%CI=（–1.23，–0.17）,P<0.000 01]、术后气胸发生率更高[RD=0.06,95%CI（0.01,0.10）,P=0.01]。两组间手术时间[MD=–2.37,95%CI=（–7.04,2.30）,P=0.32]、术后并发症发生率[RR=2.43,95%CI（0.79,1.80）,P=0.39]、术后并发症再次干预率[RD=0.02,95%CI（–0.00,0.04）,P=0.05]、术后皮下气肿发生率[RD=0.02,95%CI（–0.01,0.06）,P=0.20]、术后胸腔积液发生率[RD=0.04,95%CI（–0.00,0.09）,P=0.10]差异无统计学意义。结论 与胸腔镜下肺部分切除术后放置胸腔引流管组（对照组）相比较，试验组可缩短住院时间。虽然术后气胸发生率高于对照组，但两组间手术时间、术后皮下气肿发生率、住院期间并发症发生率、住院期间并发症的再次干预率差异均无统计学意义。综合考虑，肺部分切除术术后可以考虑不放置胸腔引流管。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院