重症卒中患者再喂养综合征的发生率和危险因素

作者：仲伟莹; 潘习; 徐岚^*; 王稚; 姚林; 李佳璇

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(07).

• 卒中
• 危重病
• 营养支持
• 再喂养综合征
• 危险因素

目的探讨重症卒中患者中再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)的发生率以及相关危险因素。方法回顾性纳入2017年12月至2022年10月期间苏州大学附属第一医院神经内科收治的禁食后再次接受营养治疗的重症卒中患者。总结重症卒中患者的RFS发生率, 利用多变量logistic回归模型分析RFS的独立危险因素, 结合限制性立方样条模型探讨相关指标与RFS的剂量-反应关系。结果共纳入188例患者, 男性108例, 女性80例, 中位年龄72岁(四分位数间距63～77岁);缺血性卒中185例(98.4%), 脑出血3例(1.6%);59例(31.4%)接受肠内营养, 36例(19.1%)接受胃肠减压, 30例(16.0%)接受机械通气;60例(31.9%)发生RFS。多变量logistic回归分析显示, 肌酐[优势比(odds ratio,OR)1.011, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.001～1.020;P=0.025)、血清钾(OR 8.349, 95%CI 3.025～23.039;P<0.001)、血清磷(OR 46.578, 95%CI 6.444～336.661;P<0.001)和糖尿病(OR 2.173, 95%CI 1.087～4.345;P=0.028)是发生RFS的独立危险因素。限制性立方样条模型分析显示, 肌酐与RFS呈非线性关系, RFS发生风险随着肌酐的升高呈"S"型增高, 当肌酐超过70.68 μmoI/L时, RFS发生风险持续增高。血清磷和血清钾与RFS均不存在非线性关系。结论肌酐、血清磷、血清钾和糖尿病是重症卒中患者发生RFS的独立危险因素。应利用这些危险因素早期识别RFS高危患者, 并尽早采取针对性措施。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 神经内科