乳腺癌调强放疗患者体型特征与摆位固定精度的关系

作者：姚文燕; 刘镖水; 方键蓝; 方涌文; 肖亮杰; 王宇留; 林承光; 何振宇; 许森奎^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(06): 427-430+439.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.06.08

• 乳腺癌
• 调强放疗
• 锥形束CT
• 摆位误差
• 外扩边界

目的 分析保留乳房术后接受放疗的乳腺癌患者乳腺体积大小、身体质量指数(BMI)以及胸廓横纵轴比值(简称横纵比)与摆位误差之间的关系，为不同体型特征患者在计划靶区个性化外放边界设计时提供参考。方法 选取2020-11-05-2021-05-21在中山大学肿瘤防治中心进行调强放疗的乳腺癌患者34例。所有患者使用发泡胶垫进行体位固定，运用瓦里安Vital Beam机载锥形束CT(CBCT)进行治疗前图像扫描，并获取头脚(SI)、左右(LR)、前后(AP)平移误差和冠状位(Rtn)、矢状位(Pitch)、横断位(Roll)旋转误差，分别与患者的乳腺体积大小、BMI以及胸廓横纵比进行Spearman相关性分析。应用公式[计划靶区外扩边界(M_(PTV))=2.5Σ+0.7σ]分别算出不同乳腺体积大小、BMI以及胸廓横纵比患者对应的MPTV。结果 患者乳腺体积与SI(r=0.159,P=0.024)以及AP(r=0.141,P=0.044)摆位误差呈正相关关系；BMI与AP误差呈正相关关系，r=0.162,P=0.021;胸廓横纵比与LR误差呈正相关关系，r=0.247,P<0.001。以中位数进行分组，大小乳腺体积组对应的M_(PTV)分别为：LR_大=8.87 mm, LR_小=6.37 mm; SI_大=9.90 mm, SI_小=5.42 mm; AP_大=7.38 mm, AP_小=8.62 mm。大小BMI组对应的M_(PTV)分别为：LR_大=8.71 mm, LR_小=6.72 mm; SI_大=9.42 mm, SI_小=6.59 mm; AP_大=8.65 mm, AP_小=7.30 mm。大小横纵比组对应的M_(PTV)分别为：LR_大=8.56 mm, LR_小=6.21 mm; SI_大=8.67 mm, SI_小=7.58 mm; AP_大=8.36 mm, AP_小=7.74 mm。结论 在保留乳房术的乳腺癌患者放疗中，乳腺腺体体积、BMI以及胸廓横纵比与放疗摆位误差之间的存在相关关系。不同体型特征患者在放疗计划设计时应区分靶区外扩边界。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室