达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术的临床疗效

作者：罗华星; 唐波; 张超; 甘露; 陈华; 雷晓; 张帆; 苏崇宇; 余佩武^*

来源：中华消化外科杂志, 2019, (05).

• 结肠肿瘤
• 右半结肠癌
• 右半结肠切除术
• 达芬奇机器人手术系统
• 预后

目的 探讨达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术的临床疗效。方法 采用回顾性横断面研究方法。收集2013年8月至2019年2月陆军军医大学第一附属医院收治的85例右半结肠癌患者的临床病理资料；男56例,女29例；平均年龄为60岁,年龄范围为29～84岁。患者均行达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术,即右半结肠D3＋全结肠系膜切除术。患者术后常规预防感染及全肠外营养支持治疗。术后1年内根据患者临床病理学分期[参照美国国立综合癌症网络(NCCN)结肠癌指南标准]行术后化疗。观察指标：(1)治疗情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊、电话和书信方式进行随访。术后1年内每3个月随访1次,术后1～3年每半年随访1次,术后3～5年每年随访1次,了解患者术后肿瘤转移和生存情况。随访时间截至2019年3月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示；计数资料以绝对数表示。采用寿命表法计算生存率。结果 (1)治疗情况：85例患者均行右半结肠D3＋全结肠系膜切除术,顺利完成达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术。85例患者手术时间为(178±28)min,术中出血量为(85±33)mL,术后下床活动时间为(2.9±1.8)d,术后胃肠功能恢复时间为(3.1±2.7)d,术后进食流质食物时间为(3.9±1.9)d。85例患者无围术期死亡,其中11例术后发生并发症,吻合口漏5例,吻合口出血2例,肺部感染2例,胃排空障碍1例,不全性肠梗阻1例,均经保守治疗后治愈出院。85例患者术后均常规预防感染及全肠外营养支持治疗；其中64例行全身静脉化疗(方案为FOLFOX或XELOX),7例口服卡培他滨治疗(疗程均为6～8个周期),另14例术后未进行化疗。(2)术后病理学检查情况：85例患者淋巴结清扫数目为(20±11)枚,25例发生淋巴结转移；标本近端切缘长度和远端切缘长度分别为(16±5)cm和(9±5)cm,切缘残端病理学检查均未见癌细胞残留；肿瘤分化情况为高分化腺癌2例,中分化腺癌40例,中分化管状腺癌14例,低分化腺癌16例,黏液腺癌9例,管状腺癌并黏液腺癌4例；肿瘤TNM分期为Ⅰ期8例,ⅡA期28例,ⅡB期24例,ⅡC期5例,ⅢB期12例,ⅢC期8例。(3)随访情况：85例患者均获得术后随访,随访时间为1～67个月,中位随访时间为19个月。85例患者中,随访期间1例术后14个月发现肿瘤肝脏转移,行射频消融治疗后截至随访时间尚生存；3例因肿瘤腹腔转移死亡,其中1例ⅡC期术后32个月死亡,1例ⅢB期术后4个月死亡,1例ⅢB期术后16个月死亡。85例患者术后1、3年总体生存率分别为97.1%、94.0%。结论 达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术安全、可行,近、远期临床疗效良好。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学