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摘要
目的：探讨达芬奇机器人外科手术系统经双侧腋窝乳晕径路行甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术的安全性、可行性和有效性。方法：回顾性分析2014年11月至2021年12月在解放军第九六〇医院接受颈侧区淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌患者资料。根据手术方式分为开放组（n=493例）和机器人组（n=467例），颈侧区淋巴结清扫范围至少包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。使用倾向性评分匹配法对两组患者的性别、年龄、体重指数、肿瘤最大直径、是否合并桥本甲状腺炎、是否清扫Ⅴb区淋巴结、是否清扫双侧颈侧区淋巴结进行1∶1匹配，卡钳值为0.02，成功匹配两组患者各454例。开放组男性91例，女性363例，年龄（40.5±9.9）岁，机器人组男性84例，女性370例，年龄（40.8±9.8）岁。比较两组患者的手术指标、并发症发生率、颈侧区各区域淋巴结转移和清扫数目、术后随访结果。结果：匹配前，机器人组年龄小于开放组，差异有统计学意义（t=1.994,P=0.046），匹配后，两组患者的基线资料差异无统计学意义（P> 0.05）。机器人组患者术后疼痛视觉模拟评分更低（t=10.326,P <0.001），Ⅱ区淋巴结清扫数目更多（t=-2.610,P=0.009），术后美容评分更高（t=-261.845,P <0.001）。两组患者的颈侧区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结清扫数目、术中出血量、术后住院天数、并发症发生率、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移数目、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区淋巴结清扫数目、术后3个月吞咽不适感、颈部麻木感发生率、肿瘤复发率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：BABA径路达芬奇机器人外科手术系统在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中的应用是安全、可行且有效的，且Ⅱ区淋巴结清扫数目更多，术后疼痛不适感更低，美容满意度更高。
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