自身免疫性胰腺炎假包膜的CT及MRI特征分析

作者：张斌斌; 戴娜; 杨迎; 侯新萌; 陈羽琦; 靳二虎^*

来源：国际医学放射学杂志, 2023, 46(05): 537-542.

DOI：10.19300/j.2023.L20311

• 自身免疫性胰腺炎
• 假包膜
• 脾静脉受累
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）假包膜的CT和MRI特征及转归，并分析假包膜与脾静脉受累的相关性。方法 回顾性收集101例AIP病人的临床和影像资料，根据初诊时是否出现假包膜将其分为2组，假包膜组52例（51.5%），无假包膜组49例（48.5%）。观察初诊及治疗随访的CT和MRI影像，分析假包膜的CT及MRI特征。采用卡方检验或Mann-Whitney U检验比较2组间临床和影像指标的差异；采用McNemar检验或Fisher确切概率检验比较CT平扫、CT动脉期、MRI平扫、MRI动脉期对假包膜的检出率，以及2组间随访复发时假包膜发生率的差异；对假包膜与脾静脉受累的相关性进行Spearman相关分析。结果 2组病人的临床和影像学资料间差异均无统计学意义（均P>0.05）。当胰腺呈弥漫型肿大时，假包膜位于胰腺周围及体尾部，而胰腺呈局灶型肿大时，假包膜位于肿大部位周围。假包膜组中，42例假包膜呈环状分布于胰腺周围，8例分布于胰腺腹侧，2例分布于胰腺背侧；37例假包膜紧邻胰腺实质，15例假包膜与胰腺病变间存在线状低密度/信号带；18例行全部4种检查（即CT和MRI平扫及增强），CT平扫对假包膜的检出率（27.8%）分别低于CT动脉期（94.4%）、MRI平扫（94.4%）、MRI动脉期（100%）检查（均P<0.05）。假包膜组中，17例接受短期（<6个月）随访，有14例假包膜消失，其余3例假包膜厚度变薄；25例接受长期（>12个月）随访，有16例假包膜消失，另外9例胰腺病变复发，复发伴假包膜者6例。无假包膜组中，有20例进行长期随访，其中5例复发，伴假包膜者1例。2组间长期随访显示复发伴假包膜发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。101例AIP病人中，30例脾静脉受累，假包膜与脾静脉受累呈正相关（r=0.332,P=0.001）。结论AIP病人假包膜的CT及MRI表现有一定特征性，出现假包膜时应警惕脾静脉受累的可能。类固醇治疗后假包膜可伴随胰腺炎症的消散而变薄或消失。

• 单位
  首都医科大学; 北京中医医院; 首都医科大学附属北京友谊医院