射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂的疗效

作者：王威^*; 夏辉

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(11): 848-853.

• 创伤性脾破裂
• 射频消融
• 保脾术
• 免疫球蛋白

目的探讨射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月武汉市第一医院肝胆外科收治的80例创伤性脾破裂患者的临床资料,男性58例,女性22例;年龄22～49岁,平均39.4岁;致伤原因:道路交通伤31例,高处坠落伤30例,击打伤19例。患者按术式不同分为两组:44例腹腔镜下根据损伤分级进行裂口射频消融止血后修复脾脏(射频组),36例行腹腔镜下常规止血并修复脾脏(传统组)。比较两组手术指标、保脾成功率、术后并发症发生率,术前及术后3、7、14、30d检测血小板计数(PLT),术前及术后30d检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和Tuftsin因子水平。结果射频组的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、首次排气时间、住院时间分别为(110.01±22.31)min、(152.36±20.71)mL、(142.17±25.59)mL、(17.03±3.21)h、(10.21±3.04)d,均较传统组的(139.75±30.26)min、(271.44±36.85)mL、(254.69±30.31)mL、(24.32±4.11)h、(13.22±3.56)d明显减少(P<0.05),但治疗费用高于传统组(P<0.05);射频组保脾成功率为97.73%,高于传统组的83.33%(P<0.05);射频组输血率和并发症发生率为6.82%和4.54%,均低于传统组的25.00%、22.22%(P<0.05)。术后3、7、14、30d,两组PLT均高于术前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后30d,射频组的IgA、IgG、IgM及Tuftsin因子水平下降不明显,传统组显著下降,且传统组显著低于射频组(P<0.05)。结论射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂可缩短手术时间并减少出血量,降低输血率及并发症发生率,可能更有利于保护残余脾功能及免疫功能。

• 单位
  武汉市第一医院