肝部分切除患者术中七氟醚维持麻醉对肝缺血-再灌注损伤的影响

作者：龚勇娟; 李彦平^*; 方圆; 马玉林

来源：中国医师杂志, 2019, 21(12).

• 肝切除术
• 七氟醚
• 再灌注损伤
• 血流动力学

目的观察肝部分切除患者术中七氟醚维持麻醉对肝缺血-再灌注损伤的影响。方法选择86例行肝部分切除术患者,按随机数字表分为七氟醚组与异氟醚组,各43例。两组均采取连续硬脊膜外阻滞复合全身麻醉,七氟醚组采取七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉,异氟醚组采取异氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。比较两组不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR),苏醒情况(睁眼时间、拔管时间、听从指令时间、定向力恢复时间、Aldrete评分达9分所用时间),不同时刻的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、α谷胱甘肽S转移酶(α-GST)水平。结果两组T1、T2、T3、T4时刻的MAP及HR均较T0时刻减小(P <0. 05);七氟醚组T1、T4时刻的HR均明显高于同时刻异氟醚组(P <0. 05)。七氟醚组睁眼时间、拔管时间、听从指令时间、定向力恢复时间均明显短于异氟醚组(P <0. 05)。两组T2、T3时刻的血清TNF-α、IL-1、AST、ALT、GLDH、α-GST水平较T0时刻明显升高(P <0. 05),至T4时刻开始回落。七氟醚组T2、T3时刻的血清TNF-α、IL-1、AST、ALT、GLDH、α-GST水平均明显低于异氟醚组(P <0. 05)。结论肝部分切除患者采取七氟醚维持麻醉的术中血流动力学更稳定,术后苏醒快,且肝缺血-再灌注损伤减轻,效果优于异氟醚。

• 单位
  安康市中心医院