老年人腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的对比研究

作者：田之豪; 颜喆; 王吉祥; 黄傲; 罗轩明; 周俭^*

来源：同济大学学报(医学版), 2023, 44(03): 406-410.

DOI：10.12289/j.issn.1008-0392.23074

• 老年患者
• 腹腔镜胆囊切除术
• 预防性
• 抗生素

目的 针对老年患者(年龄>70岁)行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)预防性使用抗生素的对比研究。方法 上海市徐汇区中心医院2020年7月—2021年7月行LC术的老年患者(年龄>70岁)67例分为预防性使用抗生素组(antibiotic group, AG)和未预防性使用抗生素组(non-antibiotic group, NAG)。回顾性分析两组患者年龄、手术时间、白细胞计数(white blood cell counts, WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)及切口感染等指标的差异，两组患者根据术后发热情况(体温≥38℃)再分为发热组和体温正常组，比较两组患者年龄、性别等临床指标。结果 两组术前WBC、CRP、PCT差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天WBC、CRP、PCT水平较术前均有变化，差异有统计学意义(P<0.05);NAG组术后第1天WBC、PCT水平显著高于AG组，差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后第1天CRP值比较差异无统计学意义(P>0.05);AG组与NAG组术后切口感染分别为1例(2.56%)和2例(7.14%),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生腹腔感染、器官感染、全身感染及抗生素相关性腹泻；AG组与NAG组发生术后体温≥38℃的患者分别为3例(7.69%)和5例(17.86%),差异有统计学意义(P<0.05);术后比较发热组与体温正常组在年龄、BMI、手术时间、手术方式(三孔法/四孔法)、术中是否放置引流管、是否合并糖尿病等方面差异无统计学意义(P>0.05),发热组术中胆汁培养阳性率显著高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于机体情况良好、符合纳入标准的老年(>70岁)患者，不使用预防性抗生素是安全、有效的。

• 单位
  上海市徐汇区中心医院; 复旦大学附属中山医院