初次人工全膝关节置换术中不同髌骨处理方式的远期疗效

作者：贾钧策; 翁习生^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(12): 1479-1484.

DOI：10.7507/1002-1892.202208025

• 人工全膝关节置换术
• 并发症
• 去神经化
• 髌骨置换术

目的 比较初次人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中行髌骨去神经电切术联合髌骨置换术与仅行髌骨去神经电切术的远期疗效。方法 回顾分析2013年7月—2015年3月收治且符合选择标准的30例双膝初次TKA的晚期骨关节炎患者临床资料。男11例，女19例；年龄56～79岁，平均67.6岁。随机选取一侧膝关节于TKA术中行髌骨去神经电切术及髌骨置换术（联合组），对侧膝关节仅行髌骨去神经电切术（对照组）。所有患者均使用相同型号全膝关节假体。术后定期随访，记录并发症发生情况，采用美国膝关节协会评分（KSS）和Feller评分分别评估膝关节功能和髌骨功能；行影像学检查观察假体位置、髌骨轨迹以及假体有无松动、磨损等情况。结果 术后30例患者均获随访，随访时间81.4～103.5个月，平均90.4个月。联合组患者置换后髌骨厚度为21～26 mm，平均23.0 mm。联合组和对照组假体位置及髌骨轨迹均良好，假体无明显松动、磨损表现。术后联合组2侧（6.7%）、对照组3侧（10.0%）出现关节粘连活动不佳，两组均无下肢深静脉血栓形成、假体周围无菌性骨折、感染等并发症发生。末次随访时，两组KSS临床评分、KSS功能评分以及Feller评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。根据术后KSS评分分析显示，24例（80.0%）对髌骨去神经电切术是否联合行髌骨置换术无明显偏好，3例（10.0%）倾向于联合行髌骨置换术治疗，3例（10.0%）倾向于不联合行髌骨置换术治疗。两组均有6侧（20.0%）发生膝前痛。结论 膝关节骨关节炎患者在初次TKA术中行髌骨去神经电切术联合髌骨置换术与仅行髌骨去神经电切术的远期疗效无明显差异。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 北京协和医学院