骨科机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆后环骨折比较的Meta分析

作者：张国旭; 曾剑波; 李静; 谢骐骏; 周冠斌; 管建豪; 陈文创; 陈海云^*

来源：中国组织工程研究, 2023, 1-7.

• 骨盆
• 骨折
• 骨盆后环
• 机器人
• 机器人手术
• 骶髂关节螺钉
• 螺钉
• Meta分析

目的：经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骨盆后环骨折的主要手术方式，然而徒手闭合操作对术者经验要求较高，且反复透视增加患者和医务人员辐射危害。文章通过Meta分析方法比较机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的差异。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library及ClinicalTrials.gov等数据库，检索时限均从各数据库建库到2022年12月。搜集国内外关于对比研究机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的文献，由2名研究者分别根据纳入和排除标准独立筛选并提取文献数据。采用Cochrane风险评估标准评价随机对照试验质量，采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入队列研究的质量进行评估。使用RevMan 5.4软件对纳入指标进行Meta分析，结局指标包括手术时间、术中出血量、透视时间、透视频率、钻孔次数、Majeed术后功能评分、Matta骨折复位优良率、Gras螺钉位置优良率、骨折愈合时间及术后并发症。结果：(1)共纳入13篇文献，2篇为随机对照试验，均提及随机方法；11篇为非随机对照研究，根据纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价，1篇8分，9篇7分，1篇6分，文献质量较好；共纳入748例患者，其中机器人组430例，徒手组318例。(2)Meta分析结果显示，机器人辅助组手术时间(MD=-28.30,95%CI:-40.20至-16.40)、术中出血量(MD=-6.36,95%CI:-10.06至-2.66)、术中透视时间(MD=-12.13,95%CI:-19.54至-4.72)、术中透视频率(MD=-17.39,95%CI:-29.00至-5.78)、术中导针钻孔次数(SMD=-9.50,95%CI:-14.27至-4.73)和Gras螺钉位置优良率(OR=8.65,95%CI:3.26-22.92)均明显优于徒手组(P <0.05)；(3)机器人辅助组可显著降低术后总体并发症发生率(OR=0.10,95%CI:0.02-0.48,P <0.05)；(4)两组骨折愈合时间(MD=-0.08,95%CI:-0.21,0.06)、Matta骨折复位优良率(OR=2.06,95%CI:0.97-4.39)、Majeed功能评分(MD=0.91,95%CI:-0.31-2.13)比较差异无显著性意义(...

• 单位
  广东省中医院; 广州中医药大学第二附属医院