经会阴与经肛门超声诊断产科肛门括约肌损伤的效能比较

作者：杨雅麟; 赵白桦; 卿真真; 郭雨阳; 周珊; 文烈明^*

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(06).

• 超声检查, 经会阴, 经肛门
• 产科肛门括约肌损伤
• 肛门外括约肌

目的研究经会阴超声(TPUS)与经肛门超声(EAUS)评估产科肛门括约肌损伤(OASI)的一致性, 并分析超声OASI预测肛门失禁(AI)的效能。方法前瞻性纳入2021年1月至2022年5月在中南大学湘雅二医院门诊招募的成年女性217例。采用St Mark肛门失禁评分(SMIS)评估AI症状的严重程度。由同一操作者对每例受检者使用同一设备进行TPUS和EAUS筛查OASI。根据肛门括约肌复合体的损伤程度分为OASI 3a、3b、3c和4级, 并测量肛门外括约肌(EAS)缺损角度。当EAS缺损达到其总长度2/3以上并缺损角度达到30°以上为严重EAS缺损。比较两种方法评估结果的一致性, 采用Logistic回归分析确定超声OASI对AI的预测效能。结果 217例受检者中, 28例(12.9%)出现AI症状, SMIS为5～20(11.9±4.5)分。TPUS诊断79例(36.4%)OASI, 其中OASI 3a度50例, 3b度13例, 3c/4度16例;EAUS诊断78例(35.9%)OASI, 其中OASI 3a度23例, 3b度22例, 3c度15例, 4度18例。TPUS诊断24例严重EAS缺损, EAUS诊断28例, 两种方法诊断严重EAS缺损具有较好的一致性(加权Kappa=0.91, P<0.001)。Logistic回归分析显示, 超声OASI与AI相关。ROC曲线分析显示, TPUS OASI 3b及以上、EAUS OASI 3b及以上、TPUS严重EAS损伤和EAUS严重EAS损伤预测AI的曲线下面积(AUC)分别为0.92、0.87、0.89、0.92。结论 TPUS和EAUS检测OASI有较好的一致性。TPUS和EAUS诊断严重EAS缺损或OASI 3b及以上对AI有良好的预测效能。

• 单位
  中南大学湘雅二医院