腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性分析

作者：刘强^*; 赵晓波; 苗家园

来源：医学综述, 2021, 27(23): 4759-4763.

• 小儿重症阑尾炎
• 腹腔镜阑尾切除手术
• 应激反应
• 炎症反应
• 并发症

目的分析腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性。方法选取2014年1月至2017年12月唐山市妇幼保健院儿外科收治的177例重症阑尾炎患儿作为研究对象,根据不同术式分为观察组(92例)和对照组(85例)。其中,观察组行腹腔镜阑尾切除手术,对照组行开腹阑尾切除手术,比较两组的手术相关指标(手术时间、切口长度、术后镇痛剂使用率、肠功能恢复时间、住院时间、住院费用)、应激反应指标(血清皮质醇、心钠素,血浆肾上腺素、去甲肾上腺素)、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效及并发症(切口感染、肠系膜粘连、炎性肠梗阻)发生情况。结果观察组的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组[(66±21) min比(98±32) min、(2.3±0.9) d比(3.5±1.1) d、(5.7±2.3) d比(8.2±3.7) d],切口长度、术后镇痛剂使用率均小于对照组[(2.2±0.6) cm比(7.3±2.6) cm、7.61%(7/92)比21.18%(18/85)](P≤0.01)。血清皮质醇、心钠素及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),各指标时点间与组间存在交互作用(P<0.01);手术后,两组的血清皮质醇、心钠素及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平均升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。IL-6、IL-8、CRP时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01);手术后,两组的IL-6、IL-8、CRP水平均升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组[97.83%(90/92)比90.59%(77/85)](P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组[3.26%(3/92)比10.59%(9/85)](P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除手术治疗小儿重症阑尾炎疗效确切,可改善手术指标,减轻应激反应与炎症反应,且并发症少,有利于患儿术后尽早康复。

• 单位
  唐山市妇幼保健院