剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种疗法的观察

作者：王泳; 李萍^*

来源：河北医药, 2022, 44(10): 1553-1555.

• 子宫瘢痕妊娠
• 清宫术
• 子宫瘢痕修补术

目的 研究Ⅰ、Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的临床特点及两种治疗方法的临床疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2020年7月收治的38例CSP患者的临床资料。所有患者术前用甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)行预处理。根据手术方式分甲组(n=27)和乙组(n=11)。甲组采用超声监测下清宫组；乙组采用腹腔镜妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术手术组。分析两组临床特征及患者围手术期情况，术后恢复及手术疗效。结果 甲组手术时间术中出血量低乙组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组住院天数、术后正常月经来潮时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),甲组术后β-HCG恢复正常时间高于乙组，术后肌层厚度低于乙组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种治疗方式均可用于Ⅰ、Ⅱ型CSP诊治，要根据患者具体情况采用个体化诊疗。Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者均采用超声监测下清宫术，安全有效、创伤小、花费低。腹腔镜CSP病灶切除术在保留患者生育功能的同时，具有成功率高、安全性高的优点，可作为Ⅱ型病例治疗的首选。

• 单位
  河北医科大学第三医院